Похоже, подобный диалог среди эскулапов скоро станет
весьма распространенным. Отныне отечественные больницы
станут бороться за каждого захворавшего казахстанца. Чиновники в Минздраве решили распределять деньги
между клиниками по конечному результату. Вылечил – получи и распишись. Залечил
до смерти – извини, подвинься, скальпель на полку.
У казахстанского Минздрава,
как у олигарха-ловеласа, снова новая модель. На этот раз финансирования. Вместо
того чтобы бороться с причиной, отечественные чиновники решили иметь дело со
следствием и просто открывать или перекрывать финансовый краник «поставщикам
медицинских услуг». Ориентирование на конечный результат дошло и до сферы
здравоохранения. Напомним, что в настоящее время финансирование
гарантированного объема бесплатной медицинской помощи на душу населения весьма
разнится. Скажем, в Астане эта цифра составляет более 19 тысяч тенге, а в
Алматинской области – всего 9 тысяч. Такой же раздрай цен и за лечение в
стационарах. Бюджету дороже всего обходятся «пролеченные случаи»: в
Карагандинской области – 88 600 тенге, дешевле – в Южно-Казахстанской, там этот
показатель равняется 41 тысяче тенге.
– Деньги для этого уходят в
любом случае, независимо от сложности заболевания и независимо от результата:
будь это больной с аппендицитом или с кардиохирургической операцией. И неважно:
выздоровел этот больной или, извините, скончался, больницы получают
финансирование, – говорит вице-министр здравоохранения Елжан Биртанов.
Поэтому в больницах и не
заинтересованы в качестве оказываемых медицинских услуг, считают в
министерстве. Чтобы прекратить подобную практику, ведомство решило ввести новую
систему финансирования и тарифов. Теперь обращение к врачу станет сродни походу
в ресторан, где в меню строго расписаны цены – сколько и за что. Сейчас в
недрах Минздрава готовится подобное «меню» и расценки для больниц. Для этого в
ведомстве создан специальный Комитет по оплате медицинских услуг, с
территориальными подразделениями в областях.
– Тарифы будут отражать
сложность заболевания и будут едиными по всей стране, – поясняет вице-министр.
– А финансирование учреждений будет осуществляться в зависимости от достигнутых
результатов лечения. Если пациент скончался, финансирование прекратится до тех
пор, пока не будет проведена экспертиза и не будут выявлены причины
летальности. Если увеличиваются сроки лечения и, соответственно, его стоимость,
также будет проводиться экспертиза. Обоснованные расходы будут возмещены в
полном объеме. А при некачественном лечении больницу оштрафуют.
И здесь возникает самый
главный вопрос: а судьи кто? Кто эти профессионалы, которые будут стоять в
сторонке, зато при летальных исходах или осложнениях станут «экспертизировать»
горе-эскулапов?
В Минздраве пока
имен-паролей-явок не называют: мол, это профессионалы своего дела, которые
будут привлекаться при необходимости.
– Сейчас, когда врач
оказывает некачественную помощь, об этом никто может и не узнать. Очень редко
иски заканчиваются в пользу пострадавших пациентов. Одна из причин – очень
сложно доказать вину врача. Теперь мы предлагаем, чтобы в каждом таком случае
была коллегиальная оценка. Причем хирурга должен оценивать хирург, а не
прокуратура, – говорит Елжан Биртанов.
Между тем стройная схема,
выстроенная Минздравом, вполне может и не выстрелить. Что может помешать
отдельным медикам «замолвить словечко» или прикрыть несчастный случай «за
отдельную плату»? В Минздраве такую коррупционную лазейку категорически
опровергают: мол, разберемся сами, без финпола и прокуратуры. Однако, как
показывает практика, один в поле не воин. Особенно в поле денежном.
