Что такое зубы мудрости: атавизм, приносящий человеку сплошные
проблемы, или резерв, способный выручить в будущем, на случай возможных
потерь?
Наш эксперт - врач-стоматолог Людмила Антонова.
Во
многих странах мира вопрос, отказаться ли от этого «подарка» природы
или с благодарностью принять, перед пациентами даже не стоит. В США и
кое-где в Европе зубы мудрости, а по научному - «третьи моляры» или
«восьмерки», удаляют сразу же, как только те покажутся над десной.
Процедура эта включена в медицинскую страховку. У нас к этой проблеме
относятся более индивидуально, хотя чаще всего хирурги принимают
решение об удалении.
Подарками не разбрасываются!
Конечно, в
организме нет ничего лишнего. Взять, например, миндалины и аппендикс.
До поры до времени они считались бесполезными отростками, пока не
выяснилось, что они выполняют в организме важные иммунные функции. Но с
зубами мудрости все не так однозначно. Во-первых, они есть не у всех.
10 тысяч лет назад 32 зуба были у каждого человека. Однако в наше время
«восьмерки» имеет лишь половина населения Земли. А примерно у 15% людей
эти зубы не только не прорезаются, а даже не закладываются в челюсти.
Ученые-антропологи объясняют это тем, что челюсть современного человека
за последние столетия сузилась на 10-12 см - виной чему мягкая
рафинированная пища, которую мы едим. В связи с уплотнением
«жилплощади» во рту необходимость в появлении дополнительных зубов
отпала. Говорят, в будущем зубов у человека будет еще меньше - на
очереди боковые резцы, а также «пятерки». И тем не менее у некоторых
счастливчиков зубы мудрости все же прорезываются. Обычно это происходит
в возрасте от 16 до 25 лет, иногда позже.
Зубы мудрости,
своеобразная природная «запаска», хоть и не принимают большого участия
в пережевывании пищи, но зато, словно буферы, сдерживают расшатывание
зубов, несущих основную жевательную нагрузку. А в будущем могут
послужить опорой для мостовидного протеза.
Однако, чтобы
сохранить зубы мудрости, за ними важно правильно ухаживать: чистить
специальной щеткой, кончик которой выступает над основной щетиной.
Чистящие движения должны идти от угла рта к середине. А сразу после
того как зуб полностью вышел из десны, его нужно покрыть
реминерализирующим раствором и герметиком, защищающим от бактерий.
Но
все это касается только здоровых и ровных «восьмерок». От неправильно
расположенных или пораженных кариесом зубов мудрости нужно избавляться.
И чем раньше, тем лучше. Если удалить их до 20 лет, пока кость в
челюсти еще недостаточно твердая, а заживление проходит легче и
быстрее, осложнений будет меньше. Поэтому сразу же, как только начнет
прорезываться зуб мудрости, необходимо срочно показаться стоматологу.
Когда вред больше пользы
Есть много причин,
по которым многие врачи предпочитают не оттягивать с удалением зубов
мудрости. Ведь они способны доставить своим обладателям много
неприятностей. Из-за неудобного расположения «восьмерки» трудно
почистить, поэтому кариес и киста там - не редкость. Хорошенько
пролечить и запломбировать такой зуб нелегко - доступ к нему
затруднительный. Нередко с зуба мудрости кариес перекидывается на
соседние здоровые зубы - тогда удалять приходится уже не один зуб, а
два. Кроме того, из-за тесноты «восьмерки» зачастую вырастают криво,
смещая и повреждая «соседей», царапая слизистую полости рта, травмируя
десны. И даже если зуб мудрости не появился вообще, а остался в
челюсти, и тогда он может привести к осложнениям, вызвав повреждение
корней соседних зубов.
Особенно большую угрозу представляют не
до конца прорезавшиеся зубы мудрости. Тогда между десной и коронкой
зуба возникает пустое пространство, где скапливается налет. Это
провоцирует возникновение перикоронита - воспаления мягких тканей,
окружающих зуб. Его симптомы: повышенная чувствительность и набухание
десны, боль, неприятный запах изо рта. Это осложнение лечится
антибиотиками и антибактериальными растворами для промывания полости
рта. В последней стадии перикоронита не избежать удаления зуба. Но
перед удалением в течение 7 дней придется пропить антибиотики. Они
помогут уменьшить инфекцию, что позволит процессу удаления и
последующему заживлению пройти более гладко. Учитывая все эти сложности
и опасности, можно сделать вывод: если врач настаивает на удалении зуба
мудрости, лучше с ним не спорить.
Лишняя мудрость
Перед операцией по удалению
зуба мудрости стоматолог должен подробно расспросить пациента о его
здоровье. В том числе узнать, страдает ли он каким-либо заболеванием,
какие медикаменты принимает (противопоказанием к операции может быть
даже прием аспирина, который замедляет свертывание крови). Следующий
этап - один или несколько рентгеновских снимков. На основании этих
данных хирург планирует, как проводить удаление.
Операция
начинается с обезболивания. Чтобы пациент не испытывал дискомфорта,
перед тем как сделать инъекцию, на место введения иглы наносится
обезболивающий гель. Благодаря этому укол не ощущается. Если зуб
мудрости расположен глубоко в кости, врач выкраивает
слизисто-надкостничный лоскут треугольной формы и удаляет находящуюся
над зубом костную ткань, а затем удаляет зуб мудрости целиком или по
частям (распилив его стоматологическими борами). Затем на рану
накладываются швы, а в лунку закладывают йодоформную турунду.
Есть
шовный материал, который впоследствии растворяется самостоятельно,
другие не рассасывающиеся нитки снимает сам стоматолог. Операция
проходит под местным обезболиванием. Для психологического комфорта
можно до и после операции принять успокоительные лекарства. Приходить к
врачу на осмотры нужно на 1-е, 3-и и 7-е сутки после удаления с целью
наблюдения за динамикой выздоровления и для коррекции назначений при
необходимости.
Как избежать осложнений
В норме после
удаления зуба в лунке должен образоваться кровяной сгусток. Из него
потом возникнет фиброзная ткань, которая в свою очередь
трансформируется в костную. Чтобы лунка полностью заполнилась костью,
требуется несколько месяцев. Если по каким-то причинам (обычно после
трудного, травмирующего удаления) кровяной сгусток не образуется, то
возникает «сухая лунка» (альвеолит).
Другое редкое, но все же
встречающееся осложнение, - парестезия (онемение губы, языка или
подбородка), может возникнуть, если удаленный зуб мудрости был очень
близко расположен к нервам. Если во время удаления эти нервы были
повреждены, парестезия продолжается несколько дней, недель или даже
месяцев.
Распухание десны встречается довольно часто. В этом
случае можно приложить лед к щеке, противоположной от удаленного зуба.
Лед нельзя держать постоянно. Оптимально: приложить на 10 минут, потом
20 минут - перерыв и снова на 10 минут - к щеке. Однако осложнений
можно избежать, если правильно ухаживать за местом, где располагался
вырванный зуб мудрости:
- Сутки после удаления нужно провести в покое, избегая занятий спортом и всем, что требует усилий и напряжения.
- В течение суток после удаления есть жидкую и мягкую пищу. Избегать горячих жидкостей.
- На двое суток нужно наложить запрет на курение и алкоголь.
- В первый день после удаления не нужно чистить зубы, расположенные
поблизости от места удаления и пользоваться зубными эликсирами. На
следующий день нужно аккуратно почистить зубы мягкой зубной щеткой.
- Через сутки после удаления зуба нужно осторожно прополоскать лунку
солевым раствором (на чашку воды - половина чайной ложки соли).
Продолжать эти процедуры каждый раз после еды и чистки зубов.
Интересно
Древние славяне верили, что зубы
мудрости появляются у людей лишь тогда, когда те становятся духовно
зрелыми. А если у человека имеются в наличии все четыре «восьмерки» -
это знак того, что он не только набрался житейского опыта, но и получил
защиту высших сил, хранителей его рода. Удалять зубы мудрости считалось
опасным - ведь вместе с ними человек лишался и покровительства своих
пращуров. Поэтому, если эти зубы беспокоили, их не вырывали, а
заговаривали.
Личное мнение
Петр Дранга:
-
Стоматологов я не боюсь, но и обращаюсь к ним, к счастью, редко.
Пациент я далеко не примерный, но зато любимый. И уж если прихожу к
своему тоже любимому врачу: она женщина, высочайший профессионал и
красавица, то обязательно с цветами.